Demenz und Alzheimer – ist das nicht das Gleiche?

(mind. 2 Kriterien)

• Gedächtnis
• Exekutivfunktion
• Aufmerksamkeit
• Sprache
• soziale Wahrnehmung
• Urteilsvermögen
• psychomotorischen Geschwindigkeit
• visuell-perzeptiven oder visuell-räumlichen Funktion

wie z. B.:

• Persönlichkeitsveränderungen
• Enthemmung
• Unruhe
• Reizbarkeit

Symptome:

• schleichender Beginn, progredienter Verlauf
• anfangs in der Regel Gedächtnisprobleme, Wortfindungsschwierigkeiten
• leichte funktionelle Beeinträchtigung
• zunehmende Verschlechterung kognitiver Leistungsfähigkeit
• Anfangsstadien: zusätzlich psychische und verhaltensbezogene Symptome (u. a. depressive Stimmung, Apathie)
• Spätstadien: psychotische Symptome, Reizbarkeit, Aggressivität, Verwirrtheit, Gang- und Mobilitätsstörungen sowie Krampfanfälle

Spezifizierung:

• mit frühem Beginn vor dem 65. Lebensjahr
• mit spätem Beginn ab 65. Lebensjahr
• mit zerebrovaskulärer Krankheit
• gemischter Typ mit sonstiger nichtvaskulärer Ätiologie

Bei der Demenz aufgrund einer zerebrovaskulären Erkrankung (z. B. Schlaganfall) können Defizite im zeitlichen Zusammenhang mit dem vaskulären Ereignis stehen:

• bei Schlaganfall: neurokognitive Beeinträchtigung sind von der/den betroffenen Gehirnregion/en abhängig, Symptome beginnen typischerweise abrupt, teilweise Verbesserung der Symptomatik
• bei mikrovaskulären Ereignissen: Beeinträchtigung der subkortikalen neurokognitiven Funktionen (z. B. Aufmerksamkeit, Verarbeitungsgeschwindigkeit und exekutive/frontallappenbezogene Funktionen), im Zusammenhang mit chronischen Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck, Diabetes) kann der Verlauf langsam progressiv sein

• zwei oder mehr der folgenden Symptome: wiederkehrende visuelle Halluzinationen, episodische Verwirrtheit, REM-Schlaf-Verhaltensstörung
• ein oder mehrere Merkmale von Parkinsonismus (z. B.: Ruhetremor, Muskelsteifheit, verlangsamte Bewegungen, Gleichgewichtsprobleme, Gangschwierigkeiten), typischerweise innerhalb eines Jahres nach Auftreten der kognitiven Symptome
• die neurokognitiven Symptome sind progressiv und beinhalten oft eine relativ starke Beeinträchtigung der visuell-räumlichen Fähigkeiten, der Aufmerksamkeit und der exekutiven Funktionen
• zusätzliche klinische Merkmale sind u. a.: wiederholte Stürze, Synkopen, Halluzinationen in anderen Sinnesmodalitäten, Wahnvorstellungen und autonome Funktionsstörungen (z. B. Verstopfung, Harninkontinenz usw.)

Die Demenz aufgrund einer frontotemporalen Erkrankung oder Atrophie kann verschiedene Varianten zeigen:

• primär progrediente Aphasie: fortschreitende Beeinträchtigung der sprachlichen Fähigkeiten, anfangs ohne andere kognitive Defizite
• frontotemporale Verhaltensdemenz: a. Persönlichkeitsveränderungen, wie Apathie, zunehmend unangemessenes Sozialverhalten, neurokognitive Funktionen bleiben in der Regel anfangs erhalten; später u. a. auch Defizite in den exekutiven Funktionen (z. B. Planung, Problemlösung), Gedächtnisleistung vergleichsweise intakt
• motorische frontotemporale Demenz: fortschreitende Beeinträchtigung der motorischen Funktionen, teilweise mit fortschreitenden neurokognitiven Defiziten, wie der Störung der Aufmerksamkeit, der exekutiven Funktionen und der visuell-räumlichen Fähigkeiten bei vergleichsweise intakter Gedächtnisleistung

• Betroffene können noch unabhängig leben, benötigen aber oft eine gewisse Aufsicht und/oder Unterstützung
• können ohne Hilfe an gemeinschaftlichen oder sozialen Aktivitäten teilnehmen
• erscheinen für Fremde meist noch unbeeinträchtigt
• leichte Beeinträchtigung der Problemlösungskompetenz
• soziale Urteilsvermögen kann, je nach Ursache der Demenz, erhalten bleiben
• Betroffene können Schwierigkeiten haben, komplexe Entscheidungen zu treffen, Pläne zu machen und/oder mit Finanzen umzugehen (z. B. Wechselgeld zu berechnen, Rechnungen zu bezahlen)

• Betroffene benötigen Unterstützung, um außerhalb des Hauses zurechtzukommen
• Erledigung einfacher Aufgaben im Haushalt noch möglich
• Schwierigkeiten bei den grundlegenden Aktivitäten des täglichen Lebens, z. B. beim Anziehen, Körperpflege
• Beeinträchtigung von Gedächtnisleistung, Urteilsvermögen, Problemlösungskompetenz, komplexer/wichtiger Entscheidungsfunktionen, Orientierung, Kommunikation, sozialer Kontaktaufnahme (durch Verhaltensänderungen)
• Schwierigkeiten meist auch für Dritte offensichtlich

• häufig völlige Desorientierung in Bezug auf Zeit und Ort
• Beeinträchtigung der Gedächtnisleistung (in der Regel schwere Gedächtnisstörungen, variieren je nach Demenzursache), Urteilsvermögen, Problemlösungskompetenz
• Betroffene brauchen auch bei den Alltagsroutinen (grundlegende Körperpflege, z. B. beim Baden, Toilettengang und bei der Nahrungsaufnahme) Unterstützung
• möglicherweise Harn- und Stuhlinkontinenz

Medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten helfen u. a. dabei, die Symptome hinauszuzögern bzw. zu lindern. Zum Einsatz kommen hier z. B.:

• Antidementiva
• Antidepressiva
• Antipsychotika

Nichtmedikamentöse Behandlungsmöglichkeiten unterstützen dabei, Alltagskompetenzen möglichst lange aufrechtzuerhalten. Sie helfen dabei, z. B. Beweglichkeit, Balance, Freude, Aktivität, Wahrnehmung, Lernfähigkeit, Orientierung, Denkvermögen oder Erinnerungsfähigkeit möglichst lange zu erhalten. Des Weiteren unterstützen Sie auch dabei, mit der Diagnose besser umgehen zu können. Das Risiko einer psychischen Belastung bzw. Depression ist nach einer Diagnosevergabe erhöht. Zur Anwendung kommen hierbei:

• Ergotherapie
• Physiotherapie
• Kognitives Training
• Verhaltenstherapie
• Biographiearbeit
• Realitätsorientierung
• Musiktherapie
• Kunsttherapie
• Milieutherapie